達(dá)克替尼，商品名：多澤潤，是國際醫(yī)藥巨頭輝瑞公司研發(fā)的抗癌新藥。達(dá)克替尼在中國獲批單藥用于表皮生長因子受體（EGFR）19號外顯子缺失突變或21號外顯子L858R置換突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療。
達(dá)克替尼屬于二代EGFR肺癌靶向藥，目前國內(nèi)上市的EGFR肺癌靶向藥已經(jīng)有三代了，分別是：
一代EGFR肺癌靶向藥：吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特羅凱）、?？颂婺幔▌P美納）；
二代EGFR肺癌靶向藥：阿法替尼、達(dá)克替尼；
三代EGFR肺癌靶向藥：奧希替尼。
EGFR肺癌靶向藥有這么多種，為什么達(dá)克替尼上市后，抗癌領(lǐng)域如此興奮呢？因?yàn)檫_(dá)克替尼有著兩大優(yōu)勢。
1、達(dá)克替尼療效遠(yuǎn)勝易瑞沙
一代EGFR肺癌靶向藥，不管是進(jìn)口的易瑞沙、特羅凱，還是國產(chǎn)藥凱美納，雖然治療初期對肺癌病人的效果不錯，但是平均不到一年就會出現(xiàn)耐藥，肺癌就會出現(xiàn)進(jìn)展。
而達(dá)克替尼顯著提高了療效，大幅度延長了治療有效的時間。
在著名肺癌專家吳一龍教授等人牽頭的三期臨床試驗(yàn)中，對達(dá)克替尼和易瑞沙一線治療EGFR突變型肺癌的療效進(jìn)行了直接的比較。試驗(yàn)結(jié)果如下：
易瑞沙的中位無進(jìn)展生存期是9.2個月，也就是治療到9.2個月時，有一半的患者肺癌耐藥，病情開始出現(xiàn)進(jìn)展了。而達(dá)可替尼的中位無進(jìn)展生存期是14.7個月，比易瑞沙延長了5個月以上。而達(dá)克替尼對中國患者的中位無進(jìn)展生存期更是達(dá)到18.4個月！
試驗(yàn)中絕大多數(shù)肺癌病人使用達(dá)克替尼治療后，腫瘤都顯著縮小了。
2、達(dá)克替尼顯著提高肺癌病人總生存期
無進(jìn)展生存期體現(xiàn)的是抗癌藥對癌癥病情的控制時間，這還不是最重要的指標(biāo)。對于癌癥病人來說，最重要的指標(biāo)是能活多久，也就是總生存期，這才是評價抗癌藥的終極指標(biāo)。
但不幸的是，其他的EGFR肺癌靶向藥雖然能延長無進(jìn)展生存期，但是并沒有延長患者的總生存期。然而達(dá)克替尼做到了！達(dá)克替尼是第一個能延長患者總生存時間的EGFR肺癌靶向藥！
2018年的美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）年會上發(fā)布數(shù)據(jù)，易瑞沙治療的患者中位總生存期為26.8個月，而達(dá)可替尼是34.1個月，提高了半年多！
攜帶EGFR敏感基因突變的晚期肺癌患者，如果一線使用達(dá)可替尼治療，平均總生存期是34.1個月，已經(jīng)接近3年。肺癌對達(dá)克替尼耐藥后，再換別的靶向藥或者放化療，生存期還能延長，很有可能將肺癌變成慢性病，患者可實(shí)現(xiàn)帶瘤長期生存。
6種靶向藥怎么選擇？
目前國內(nèi)已經(jīng)上市的EGFR肺癌靶向藥已經(jīng)有三代6種了，對于這6種靶向藥，該怎么選擇用藥順序，是一個問題。
目前的用藥方案有三種：“先一代后三代”， “先二代后三代”，還有直接用三代靶向藥。
有專家認(rèn)為，綜合目前看到的數(shù)據(jù)，在未來治療中，“先二代后三代”會是比較主流的方案。
比如研究數(shù)據(jù)顯示，對達(dá)可替尼耐藥的患者中，有50%左右能檢測到T790M突變，這就表示在達(dá)克替尼之后可以用三代靶向藥奧希替尼。
最佳的用藥方案，還需要等待進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)的證明。但是越來越多靶向藥的出現(xiàn)，讓肺癌的治療效果不斷提升，晚期肺癌平均生存期突破5年指日可待。